Fisiopatologia

February 23, 2012

Como resultado das queimaduras, as funções normais da pele ficam reduzidas provocando outras alterações fisiológicas. Estas incluem: a perda da barreira protectora contra a infecção; perda de líquidos orgânicos; perda de calor; glândulas sudoríparas e sebáceas destruídas e redução do número de receptores sensoriais. A gravidade destas alterações dependem da extensão corporal afectada pela queimadura e da sua profundidade. No caso das queimaduras graves, estas alterações surgem em duas fases distintas: fase hipovolémica e fase diurética.

Fase hipovolémica

Esta fase tem início nas primeiras 24 horas após a queimadura podendo prolongar-se até às 72 horas.
Deslocação do líquido intravascular (dentro das veias) para espaço intersticial (fora das veias) – a maior parte da perda de líquido acontece na profundidade da ferida inundando todos os tecidos mais próximos.
Vasodilatação (dilatação das veias) – diminuí a tensão arterial e aumenta a frequência cardíaca como forma de compensação.
Hemoconcentração que resulta da perda de líquido.
Flictenas e edemas generalizados devido ao excesso de líquido intersticial que sai da queimadura. Este acumular de líquido pode muitas vezes comprometer a circulção sanguínea dos membros.
Oligúria – o doente praticamente não urina uma vez que perdeu muitos líquidos que não estão em circulação.
Hipoproteinémia por perda através das queimaduras.
Quadro clínico de choque hipovolémico

Fase diurética

Esta fase principia cerca das 48 às 72 horas que se seguem à queimadura, quando regressa a integridade dos vasos sanguíneos e o líquido que estava fora deste espaço regressa à circulação;
Hemodiluição;
Aumento da diurese;
Pode ocorrer edema pulmonar e sobrecarga cardíaca.

Todas estas alterações descritas carecem da avaliação e valorização constante dos profissionais de saúde, exigindo intervenções rápidas que podem ser decisivas para a vida do doente.